30多年来,笔者对头颈背肩臂腰骶臀腿痛进行了研究,在实践的基础上逐渐明确了先天性骨骼畸形、后天性骨骼畸形、骨质增生等均非疼痛的发病因素。以髋部常见的“髋关节骨关节病”,成人股骨头缺血性坏死、扁平髋,包括先天性髋关节脱位在内等骨性改变合并严重腰臀髋腿痛的众多病例,笔者不处理骨性改变,仅以高度敏感的压痛点作诊断依据,施行臀部或腰臀部结合大腿根部的软组织松解手术,出人意料地也消除了疼痛。以此检验这些骨性改变致痛的传统概念是否正确,笔者对本组2例人工股骨头和1例人工髋关节置换手术后遗严重疼痛患者,也根据压痛点高度敏感的诊断依据施行相应的椎管外软组织松解手术。尽管病例不多,但疗效证明,这种严重疼痛仍来源于椎管外损害性病变的软组织,与人工股骨头并无联系。何以有些人工股骨头等置换手术后立即出现严重的疼痛,而有些没有发生?这是由于前者的腰臀部和大腿根部软组织中早存有潜在的损害性发病因素,手术激惹了这种无菌性炎症病变的突发或加重,促使征象明显;后者不存有这种潜在的发病因素,故术后未发生疼痛(除外后期并发的金属柄与股骨髓腔衔接处的深层局限痛)。所以在行人工股骨头(或人工髋关节)置换手术前,尽可能常规地进行有系统的椎管外软组织损害性压痛点的检查,对手术的预后是有帮助的。