1959年11月笔者创用首例粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定手术治

1959年11月笔者创用首例粗隆间内移成角截骨加弯曲髓内钉内固定手术治疗股骨颈内收型骨折不愈合合并髋关节外周软组织损害性腰臀腿痛。当时：①参考Lorenz-Putti粗隆间支撑截骨手术治疗股骨颈假关节的原理，创用弯钉内固定（图25-296）取代传统髋人字形石膏外固定，以避免老年人最易发生和危险的躯干石膏包扎的并发症。截骨矫正后，两截骨段在髋臼部形成一向外、向后开口的角度，弯钉在此成角位置中产生确实的内固定，促使推向内侧、处于股骨头下方的远侧截骨端对假关节部位起到坚强的支撑作用。如果股骨颈已吸收，则将截骨端对准残留的股骨头下方或髋臼，使近侧截骨段对骨盆起到一稳定的撑托作用。②在此外展成角位上截骨端骨性愈合后，患肢站立时，股骨由外展变为直立内收位而使大粗隆相应下移，增强了臀小肌的紧张力，促使Trendelenburg试验从阳性变为阴性，可改善因肌性因素所产生的跛行步态。这种内固定手术能使患肢早期负重，徒手行走，迅速重建满意功能，并在理想的矫正位置上达到骨性愈合。截骨后的患肢外展位，把股骨颈倾斜的骨折面从垂直倾向变为接近水平位置，使原先阻碍骨折愈合的推移力与剪力转化为促使骨折愈合的牵引力与压力，不用任何外固定也有机会促使假关节获得骨性愈合。本组39例随访病例中就有5例（12.8%）属如此情况。这样，本手术除重建患肢功能外，还间接地放松了因合并无菌性炎症病变致痛引起髋部软组织（主要是阔筋膜张肌、臀中肌和臀小肌包括臀大肌在内等）的痉挛或挛缩，特别当改善了肌附着处的牵拉性刺激后，多能完全消除或显著缓解术前的疼痛。疼痛复发率极低，39病例中仅病例519于术后第27年春天（80岁）患重感冒，激惹了右（痛）侧臀部软组织中潜性无菌性炎症的致痛因素，突发严重的右腰臀腿痛1例。根据臀部和大腿根部高度敏感压痛点分布行密集型银质针针刺治疗完全消除其征象，取得观察3年的近期疗效的治愈率。

結果 (波斯文) 1:

در نوامبر 1959 نویسنده اولین حرکت در کلیدواژه زاویه برش و خم شدن باز ناخن تثبيت داخلی در درمان استخوان nonUnion شکستگی گردن استخوان ران adduction با هیپ محیطی بافت نرم آسیب کمری درد در باسن. شرح زیر است: مرجع پشتیبانی استئوتومی در درمان لورنز Putti pseudoarthrosis گردن استخوان ران کلیدواژه اصل استفاده از منحنی تثبيت پین داخلی تثبيت (شکل 25-296) به جای سنتی هیپ Spica بازیگران تثبیت موقعیت، برای جلوگیری از آسیب پذیر ترین و خطرناک ترین عوارض بدن بازیگران پانسمان. پس از استئوتومی دو استئوتومی استابولوم تشکیل خارج از زاویه باز عقب ناخن منحنی به موقعیت زاویه ای در تثبیت داخلی شرکت منجر به میانی, استئوتومی دیستال و سر استخوان ران در زیر مفصل پایان قوی نقش بازی. اگر قادر به جذب گردن استخوان ران است, سپس پایان استئوتومی مانده زیر سر فمور یا استابولوم و استئوتومی پروگزيمال لگن به نقش پایدار در هل دادن بلند تراز وسط قرار دارد. دوم علاوه بر این در نشان دادن به گوشه ای پس از استئوتومی ترمیم استخوان و اندام ایستاده از کمک رسانی به adduction ران راست و اجازه trochanter بیشتر پایین بر این اساس، تقویت سرینی کوچک تنش عضلانی، تست Trendelenburg از مثبت به منفی، بهبود limping راه رفتن با توجه به عوامل myogenic. این تثبيت اوایل تحمل وزن اندام های آسیب دیده، راه رفتن غیر مسلح بازسازی عملکرد رضایت بخش با موقعیت ایده آل صحیح و سریع دست شفا استخوان را قادر می سازد. غرفه خارج از اندام آسیب دیده پس از استئوتومی شیب گردن شکستگی استخوان ران از عمودی به موقعیت تقریبا افقی بر اصل مانع شکست نیروی شفا و برشی تحول برای بهبود شکستگی کشش و فشار بدون ایمپلنت هر فرصتی برای ترمیم استخوان pseudarthrosis فشار است. 39 مورد پیگیری در 5 مورد (12.8%). چنین، این عمل جراحی جز بازسازی اندام بیمار عمل خارج، نیز غیر مستقیم برای استراحت است برای ادغام بدون باکتری جنس ضايعات التهاب به درد ناشی از هیپ گروه بافت نرم (اصلی است تقویت گسترده فیلم ژانگ عضله و مفصل ران در عضله و ران عضلات کوچک شامل عضلات بزرگ ران zainei) اسپاسم و انقباض خاص دنگ بهبود عضلات در از جنس سرب کشیده محرک Hou متصل است، بیشتر را می توانید کاملا حذف و یا قابل توجهی سهولت عملیات کیان از درد. عود درد نرخ بسیار پایین است، موارد 39 تنها 27 519 بعد از عمل (80 سال) بهار هستند مبتلا به حق برای سرد، تحریک پذیر از بد (درد) التهاب آسپتیک نهفته در بافت نرم و لگن درد ناشی از ناگهانی درد شدید در باسن دور کمر راست 1. با توجه به لگن و ران ریشه نقطه حساس به لمس بسیار حساس توزیع فشرده نقره سوزن طب سوزنی درمان حذف کل نشانه های خود را، دسترسی به مشاهده اثر نرخ درمان 3 سال.

結果 (波斯文) 2:

نوامبر 1959 بین حالت اول در نویسنده خلاق تغییر استئوتومی intertrochanteric خم ناخن داخل ثابت کردن داخلی شکستگی گردن فمور بسته شدن جوش نخوردن با باسن بیرونی پا درد کمر و باسن و آسیب بافت نرم زاویه دار. در آن زمان: ① بین مرجع لورنز-Putti استئوتومی استخوان ران trochanteric حمایت از اصل پسودوآرتروز، ناخن خم با ثابت کردن داخلی (شکل 25-296) به جای باسن شکل گچ های ثابت خارجی سنتی، به منظور اجتناب از افراد مسن آسیب پذیر ترین نیم تنه باند گچ و عوارض خطرناک است. پس از استئوتومی، دو بخش استئوتومی استابولوم تشکیل یک بخش به ظاهر زاویه باز شدن به عقب، ناخن خم برای تولید این موقعیت زاویه ای می کند ثابت، باعث به سمت داخل، در پایین برش دیستال فمور استخوان به پایان می رسد از مفاصل کاذب نقش حمایت قوی بازی کند. اگر گردن جذب شده است، پس از آن استئوتومی هست باقی مانده در زیر سر استخوان ران و یا استابولوم، به طوری که پروگزیمال از استئوتومی لگنی به یک ثبات در براکت پشتیبانی بازی کند. ② پس از نشان دادن در علاوه بر این به موقعیت زاویه ای شفا استئوتومی استخوان، اندام زمانی که ایستاده با ربودن استخوان ران را به یک موقعیت بسته در راستان مربوطه ترک تروکانتر بزرگ پایین، افزایش نیروی کشش minimus سرین، باعث آزمون ترندلنبرگ از مثبت منفی می شود، می تواند عضلات لنگش در راه رفتن به علت عوامل ناشی بهبود بخشد. چنین ثابت کردن داخلی اجازه می دهد تا اوایل اندام تحمل وزن، پیاده روی دست، عملکرد رضایت بازسازی سریع، و استخوان در موقعیت ایده آل برای اصلاح شفا. ربودن اندام پس از استئوتومی، گردن فمور سطوح شکست شیبدار از تمایل عمودی موقعیت تقریبا افقی، به طوری که شفا مانع اصلی می رود به زور و برشی ترویج شکستگی درمان کشش و فشار، بدون هیچ ثابت خارجی همچنین این فرصت برای ترویج پسودوآرتروز اتحادیه استخوان داشته باشند. این گروه از 39 مورد پیگیری قرار موارد، پنج مورد (12.8٪) وجود دارد متعلق به این وضعیت. بنابراین، این عملیات در علاوه بر این به بازسازی عملکرد اندام، بلکه به طور غیر مستقیم استراحت ادغام ضایعات التهابی آسپتیک باعث درد لگن ناشی از بافت نرم (عمدتا تانسور لاتا فاسیا، medius سرین و عضلات سرین minimus شامل گلوتئوس ماکسیموس در در داخل، و غیره) و یا اسپاسم انقباض، به ویژه هنگامی که کشش بهبود برای تحریک عضلات پیوست در عقب، و بیشتر قادر به حذف کامل و یا به طور قابل توجهی از بین بردن درد قبل از عمل. میزان عود درد بسیار پایین است، تنها 519 مورد 39 مورد 27 سال بعد از بهار برای اولین بار (80 سال) مبتلا به سرما بد، سوزش در سمت راست (درد) ران بافت نرم التهاب آسپتیک عوامل نهفته منجر به درد، ناگهانی WHR درد شدید پای راست در 1 مورد صادر شده است. با توجه به باسن و ران بسیار حساس نقاط حساس خطوط توزیع فشرده نقره ای درمان سوزن طب سوزنی به طور کامل از بین بردن نشانه های خود، دریافت، میزان علاج را مشاهده برای اثر مدت 3 سال.

結果 (波斯文) 3:

1%%%